近日，市場監管總局(國家反壟斷局)發布的《中國反壟斷執法年度報告 (2023)》透露了這樣一組數據：2023年全國查處壟斷協議、濫用市場支配地位案件27件，罰沒金額21.63億元。其中，涉及醫藥領域案件7件，所涉罰沒金額約17.72億元，占比超過8成。

流轉過票、層層加價……見不得光的操作，被掀開一角。

一樁典型大案背后：

壟斷原料藥，虛增成本數百倍

此次公布的一眾案件，涉及東北制藥、天津金耀、遠大醫藥、武漢匯海、江西祥宇、上藥生化等多家企業。其中，僅上藥生化等四家企業濫用市場支配地位案就罰沒超12億元，這一案例也堪稱“經典”——一家企業以原料藥壟斷為起點，最終撬動整個藥品生產、購銷鏈條的巨額利潤。

截圖自《中國反壟斷執法年度報告 (2023)》

案件中涉及的硫酸多黏菌素B原料藥是生產注射用硫酸多黏菌素B的必需原材料，中國沒有企業生產該原料藥，只能從境外進口。看到“商機”的武漢匯海方開始入局注射用硫酸多黏菌素B。

2010年4月，武漢匯海與丹麥雅賽利簽訂了《原料藥供貨協議》，成為丹麥雅賽利中國市場代理商。2013年11月，丹麥雅賽利獲得原料藥《進口藥品注冊證》。2016年開始，匯海方給予丹麥雅賽利中國區銷售負責人好處費，要求其利用職權不向其他企業銷售硫酸多黏菌素B原料藥。

根據官方公布的調查，2015年以來，丹麥雅賽利將向中國出口的硫酸多黏菌素B原料藥總量的98%銷售給了匯海方或者匯海方指定的企業；其余2%銷售給了醫療器械研發公司，未用于生產注射用硫酸多黏菌素B。也就是說，匯海方控制了中國硫酸多黏菌素B原料藥供應。

為達到以高價銷售注射用硫酸多黏菌素B獲取壟斷利潤的目的，匯海方在上藥生化配合下，在原料藥銷售環節安排38家醫藥經銷公司流轉過票、層層加價，將從丹麥雅賽利處73-94元/克采購的原料藥，逐步推高至1.8萬-3.5萬元/克銷售給上藥生化用以生產制劑。

根據第三方統計數據，2017年以來，在與中國市場銷售量接近的美國、印度、俄羅斯市場，同規格或者相近規格的制劑銷售價格折合人民幣為47-183元/支，中國市場2303-2918元/支的價格是該價格的12-62倍。

2023年7月31日，上海市市場監督管理局對上藥生化立案調查，而在此之前不久，注射用硫酸多黏菌素B的掛網價從2303元/支驟降為270元/支。

此后，國家醫保局再次約談上藥生化，上藥生化承諾將注射用硫酸多黏菌素B掛網價格從270元/支進一步降低至123元/支，并保證穩定供應。

敲警鐘！醫藥反腐風暴仍在持續

2023年的醫藥反腐風暴讓整個醫藥產業經歷了一次“刮骨療傷”。進入2024年，官方的一系列動作都在提醒，這場風暴仍在持續。

5月27日，國家衛健委等14部門發布《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》。該文件從持續規范醫藥生產流通秩序、集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題、堅決糾治行業亂象、切實維護醫?；鸢踩⑸罨柟碳姓喂ぷ鞒尚?個方面提出15條具體要求，其中就明確提到重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序的不法行為。

醫藥領域特大虛開發票案部分涉案物品。　烏蘭浩特市公安局供圖

就在幾天前，內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市公安局透露，該局成功破獲一起醫藥領域特大虛開發票案，抓獲犯罪嫌疑人32名，該案價稅合計高達50億元。

另外，據中新健康不完全統計，截至6月18日，今年至少已有超150名醫藥衛生系統“關鍵少數”被查，范圍涵蓋地方衛健、醫保、藥監領域“一把手”以及醫院、藥企、高校管理層。

官方組合拳圍剿，下一個瑟瑟發抖的會是誰？

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