疫情期間，不少在線上醫療咨詢的患者都在問關于月經不調的問題。在這個特殊時期，大姨媽——月經要么不來要么亂來，讓很多女性朋友甚是苦惱。面對不省心的“大姨媽”，大家應該如何應對?

多種原因可致月經不調

月經不調在臨床上最多見的還是由于卵巢排卵異常導致的異常子宮出血，屬于功能性的月經不調。這類出血往往表現為各種各樣的不規則出血，周期延長和縮短，經期的延長淋漓不凈，經量過多等。這類月經不調與精神壓力過大、作息不規律或體育鍛煉強度過大等引起的大腦中樞性的原因有關。就比如，最近受疫情影響，大家或多或少會有焦慮情緒，有些人就會影響到正常月經。另一大類原因則是由子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮腺肌癥等器質性疾病造成的。

治療月經不調要先排除懷孕

對于所有月經不規律的生育年齡女性來說，第一件事就是要排除懷孕。很多時候，女性朋友往往忽略了自己可能懷孕的這個環節，只是一門心思想自己為什么會月經不調。如果懷孕又出現陰道出血的情況，還是應該盡早到醫院就診。尤其是月經不調并伴有腹痛，更需要做好防護，立即到急診就診。

月經不調有四大危害

1.貧血 如果是因為子宮肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮內膜病變等器質性疾病造成的月經異常，尤其是月經量大會導致貧血，這時需要尋求醫生的幫助。通過規范的查體和相關的輔助檢查來確定治療方案，建議及時就醫。雖然有上述情況，但是平常癥狀不明顯，月經問題也只是表現為月經間期的少量出血，周期都正常，月經量也基本正常的情況下，在疫情期間可以暫時觀察，3～6個月定期復查超聲即可。

如果持續月經量過多(大于平常月經量最多的時候的兩倍)并且持續時間長，容易引起失血性貧血，往往會表現為頭暈、乏力、心慌，甚至食欲欠佳等癥狀。嚴重貧血是會危及生命的，應該及時到醫院就醫。

2.感染 較長時間的陰道不規則出血，有可能引起陰道炎、盆腔炎等繼發生殖道感染，所以在出血時間長時要服用預防感染的抗生素。

3.子宮內膜異常增生和病變 排卵異常導致的月經不調，有些時候患者并不重視。經期延長和陰道不規則出血間斷交替出現的這些患者，如果再合并有痤瘡、肥胖、胰島素抵抗或血糖代謝異常、高血壓等疾病，患內膜病變的風險就會明顯增高。尤其像一些多囊卵巢綜合征的患者，往往有長期的月經不調。如果沒有長期、合理的月經管理、保護子宮內膜，是有患子宮內膜病變，甚至子宮內膜癌風險的。

4.不孕 排卵異常的女性往往會有不容易懷孕的煩惱，好在通過藥物治療控制月經和促排卵等是可以幫助女性懷孕的。

哪些情況需要看急診

急性大量異常子宮出血往往需要到急診就診，一定不要等到出現嚴重貧血再就診。如果持續出血超過7天，出血速度平均每兩小時就濕透一片日用衛生巾或者衛生棉條，或每次出血時伴有1/4片衛生巾大小的血塊，且持續1天及以上，則建議盡早到醫院就診。

如果出現出血量偏多，伴有心慌、乏力、暈厥、口唇發白、與痛經不同的腹痛等，則需盡快就診。

那么如何判斷自己陰道出血量大不大?計算月經量最簡單的方法就是用衛生巾血染的面積和片數來估算。以普通日用衛生巾為例，完全浸透大約是20毫升血量;只有中心部分血染大約是5毫升;有些人沾上一點血就要換衛生巾，或者上廁所就換，這樣即使月經期使用30片衛生巾，月經量也不一定超過正常范圍。一次月經從來到干凈如果超過20片衛生巾，這個量就比較多了。

線上問診需要準備這些信息

月經不調是較難準確而迅速溝通的疾病。我們建議大家在就診和線上問診前，準備好下述個人資料。1.平常的正常月經情況。2.最后一次正常月經來潮的日期。如果無法判斷是否是正常月經，一定要知道本次出血的第一天和前一次出血的第一天日期。3.有間斷不規則出血的，最好能提供日歷上每次異常出血開始和結束的日期。4.自己曾經使用過什么藥物，種類、名稱、劑量和服用的時間。5.有性生活史的患者一定要提供最近3個月內使用的避孕方式。服用緊急避孕藥、漏服避孕藥及上節育環都有可能與月經不調有關。6.平時有什么其他合并的疾病，有沒有長期服用某些特殊藥物，比如抗焦慮藥等。北京大學第三醫院婦產科副主任醫師 王威

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